隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，兒童及青少年的心理問題目前已經(jīng)受到臨床工作者、心理學(xué)工作者和教育工作者的廣泛重視。在眾多心理問題中，兒童及青少年拒絕上學(xué)現(xiàn)象已經(jīng)成為家庭、學(xué)校乃至社會(huì)關(guān)注的問題。據(jù)一些大中城市的報(bào)道，前來兒童心理咨詢門診就診的首位問題是“不上學(xué)”，而且人數(shù)逐年增加。

什么是拒絕上學(xué)

拒絕上學(xué)被定義為：兒童、青少年由于情緒障礙，特別是焦慮、恐懼和抑郁導(dǎo)致上學(xué)發(fā)生困難，并出現(xiàn)回避上學(xué)的一種心理疾病。

國(guó)外有研究證實(shí)男女童的發(fā)生率幾乎一致，每個(gè)年齡階段都會(huì)發(fā)生，高峰在5-7歲、10-11歲及14歲，其發(fā)生率與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位無關(guān)。

拒絕上學(xué)的表現(xiàn)特征

不想上學(xué)階段：頭痛、腹痛、發(fā)熱、顯得無精打采、疲勞、食欲下降、上學(xué)遲到早退、缺課增多，周末只待在家里。

拒絕上學(xué)階段：早晨起床延遲，每周不去上學(xué)時(shí)間超過一半，開始討厭上學(xué)，與家人吵架或違拗行為增多，甚至出現(xiàn)攻擊暴力行為。

在家休息階段：自得其樂待在家里，干自己喜歡的事情，少外出，身體疲勞減輕，晝夜顛倒。

試上學(xué)階段：在家開心，提到上學(xué)顯焦慮，也能夠外出，開始關(guān)注同學(xué)或?qū)W校事情，嘗試去學(xué)校，但易疲勞，缺課或遲到多見。

上學(xué)階段：容易疲勞，因小事激動(dòng)或焦慮，仍時(shí)有缺課和遲到表現(xiàn)。

如何治療？

大部分拒絕上學(xué)兒童本身潛在或伴隨軀體心理問題，導(dǎo)致其治療需要多學(xué)科的幫助，專業(yè)的醫(yī)生、家長(zhǎng)、教師等多方面都需要參與，才能夠更好地幫助孩子早日回歸學(xué)校、重返課堂。

根據(jù)兒童的個(gè)體差異，可采取多種治療方法，主要包括心理治療和藥物治療。

心理治療主要有認(rèn)知行為療法、行為療法、家庭治療等，其中認(rèn)知行為療法是目前治療拒絕上學(xué)兒童最有效的方法，也逐漸成為拒絕上學(xué)的首選治療方法。

藥物治療主要包括抗焦慮藥和抗抑郁藥的運(yùn)用，作為輔助用藥可以緩解拒絕上學(xué)兒童的精神癥狀，從而改善拒絕上學(xué)兒童情況。

編輯? 陳彥? 二審 朱暉? 三審 蘇小紅